全膝关节置换手术的误解

很多病人对全膝关节置换手术有极大戒心，部分原因是对它的误解。本文阐述一些全膝关节置换手术的误解。

1. 只有长者才适宜关节置换？

正解：膝关节置换手术主要为严重关节退化病人解决关节疼痛、僵硬和无力，帮助病人恢復正常活动能力。所以，成人患者不论年龄，如患上严重退化性关节炎、类风湿性关节炎等亦适合。

2. 80岁以上不适宜关节置换？

正解：既然病人不论年龄都可以进行此手术，手术的安全守则至为重要。手术前，病人需要进行医学评估，包括详细病史，血液检查、心电图。如病人曾患有心脏病或中风等而要服用薄血药，术前必须经医生评估暂时停药。术后亦需要遵从医生指示才可以恢復用药。

3. 糖尿病患者的伤口愈合较难？

正解：无论患有糖尿病与否，伤口愈合并无分別。只是糖尿病人在手术前后需要定时监测血糖并严加控制，减少伤口细菌感染。细菌感染是关节置换患者的大敌，感染可以引致关节松动而令人工关节寿命下降。

4. 人工关节只保用10年？

正解：现时的人工关节材料不断进步，参考欧美国家为病人登记的长期资料，病人手术10年后需要翻修关节只有3%。换言之97%能用上10年。病人翻修原因主要是细菌感染、无菌性松动。后者常见于过度活跃患者，例如进行碰撞性运动。但所有非碰撞性运动，例如行山、健身运动、甚至打乒乓或羽毛球等仍可以进行。

结语：全膝关节置换手术是一种十分成熟和成功的手术，请向有相关经验的骨科医生求教，不要以讹传讹。

全髋关节置换手术的误解

1. 只有长者才适宜全髋关节置换手术？

正解：髋关节退化性关节炎的原因众多，由小儿骨关节病（例如先天性关节脱位、滑脱）、骨枯（酗酒、曾服用高剂量类固醇）、类风湿性关节炎、创伤后退化性关节炎等等。这些髋关节病人发病都较膝关节关节炎病人来得早，亦相对比膝关节炎病人承受的痛苦和生活受影响较大。所以接受全髋关节置换手术的病人一般较年轻。

2. 手术后翻修的机率较高？

正解：从国内外的文献资料显示，10年后翻修的机率大约为3%，和全膝关节手术相若。但因为病人较年轻，所以理论上一生人当中需要翻修的机率亦较高。有见及此，骨科医生多年来都追求减少病人再接受手术的痛苦，如患者较为年轻，採用的物料和长者亦有不同。一般会考虑採用陶瓷作为活动的介面，因为磨蚀率是最低。

3. 手术后不可以蹲下？

正解：全髋关节是一种球窝关节，就像一个球放进一只碗，因为需要打开软组织进行手术，所以手术后需要修补软组织，这会导致关节有一段时间不稳，俗称甩骹。所以，手术后最初6周病人都不适宜蹲下。之后，病人就可以遵从医生的指示练习。另外，病人亦可以进行非碰撞性运动，例如行山、踩单车、打乒乓球等等。

总结：髋关节被誉为骨科当中最成功的手术，究其原因在乎手术的精准、实践术中的准备、术后病人配合康復治疗。希望有需要的病人向你信任的医生请教，早日「脱苦海」。

骨科专科医生 吴富源

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