全膝關節置換手術的誤解

很多病人對全膝關節置換手術有極大戒心，部分原因是對它的誤解。本文闡述一些全膝關節置換手術的誤解。

1. 只有長者才適宜關節置換？

正解：膝關節置換手術主要為嚴重關節退化病人解決關節疼痛、僵硬和無力，幫助病人恢復正常活動能力。所以，成人患者不論年齡，如患上嚴重退化性關節炎、類風濕性關節炎等亦適合。

2. 80歲以上不適宜關節置換？

正解：既然病人不論年齡都可以進行此手術，手術的安全守則至為重要。手術前，病人需要進行醫學評估，包括詳細病史，血液檢查、心電圖。如病人曾患有心臟病或中風等而要服用薄血藥，術前必須經醫生評估暫時停藥。術後亦需要遵從醫生指示才可以恢復用藥。

3. 糖尿病患者的傷口愈合較難？

正解：無論患有糖尿病與否，傷口愈合並無分別。只是糖尿病人在手術前後需要定時監測血糖並嚴加控制，減少傷口細菌感染。細菌感染是關節置換患者的大敵，感染可以引致關節鬆動而令人工關節壽命下降。

4. 人工關節只保用10年？

正解：現時的人工關節材料不斷進步，參考歐美國家為病人登記的長期資料，病人手術10年後需要翻修關節只有3%。換言之97%能用上10年。病人翻修原因主要是細菌感染、無菌性鬆動。後者常見於過度活躍患者，例如進行碰撞性運動。但所有非碰撞性運動，例如行山、健身運動、甚至打乒乓或羽毛球等仍可以進行。

結語：全膝關節置換手術是一種十分成熟和成功的手術，請向有相關經驗的骨科醫生求教，不要以訛傳訛。

全髖關節置換手術的誤解

1. 只有長者才適宜全髖關節置換手術？

正解：髖關節退化性關節炎的原因眾多，由小兒骨關節病（例如先天性關節脫位、滑脫）、骨枯（酗酒、曾服用高劑量類固醇）、類風濕性關節炎、創傷後退化性關節炎等等。這些髖關節病人發病都較膝關節關節炎病人來得早，亦相對比膝關節炎病人承受的痛苦和生活受影響較大。所以接受全髖關節置換手術的病人一般較年輕。

2. 手術後翻修的機率較高？

正解：從國內外的文獻資料顯示，10年後翻修的機率大約為3%，和全膝關節手術相若。但因為病人較年輕，所以理論上一生人當中需要翻修的機率亦較高。有見及此，骨科醫生多年來都追求減少病人再接受手術的痛苦，如患者較為年輕，採用的物料和長者亦有不同。一般會考慮採用陶瓷作為活動的介面，因為磨蝕率是最低。

3. 手術後不可以蹲下？

正解：全髖關節是一種球窩關節，就像一個球放進一隻碗，因為需要打開軟組織進行手術，所以手術後需要修補軟組織，這會導致關節有一段時間不穩，俗稱甩骹。所以，手術後最初6周病人都不適宜蹲下。之後，病人就可以遵從醫生的指示練習。另外，病人亦可以進行非碰撞性運動，例如行山、踩單車、打乒乓球等等。

總結：髖關節被譽為骨科當中最成功的手術，究其原因在乎手術的精準、實踐術中的準備、術後病人配合康復治療。希望有需要的病人向你信任的醫生請教，早日「脫苦海」。

骨科專科醫生 吳富源

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